右片麻痺で立脚期は左足に重心が優位になり、遊脚期に右の股関節、膝関節、足関節の可動域制限が見られ歩行時左手に杖をついて杖に重心が寄っている方がいますが、ROMで股関節、膝関節、足関節を評価しても可動域制限は見られませんでした。 他の原因として重心が左に寄っていることで筋緊張による右の可動域制限は考えられますか？
右麻痺だから右下肢の随意性が低いんですよ。 立脚期は正常な左下肢ほど重心を支える力がないので、右に重心が乗らない=左手の杖に重心が寄る。 遊脚期は右下肢の自重を支える力がないから左足ほど股・膝・足関節が曲がってこないんですよ。麻痺だから動かないの。 過緊張で屈筋と伸筋が同時収縮しちゃってROMが低下することは考えられますね。 関節可動域制限は麻痺の期間が長くなって正常なROMを動かせてなかった場合、徐々に筋や靭帯の柔軟性が低下して短縮してきて起こるものです。
0あなたが述べられた状況は非常に複雑で、身体の各部位がどのように相互作用しているかを考えることが重要です。片麻痺の方の場合、重心の位置や筋緊張が、歩行や可動域に大きな影響を与えることがあります。 右片麻痺の方が左足に重心を置くことにより、右側の筋肉にかかる負担が変化することがあります。特に、片麻痺がある場合、筋肉の緊張が高まることがあるため、これが右の股関節、膝関節、足関節の動きに影響を及ぼす可能性があります。これらの関節の可動域には、筋肉や筋膜の緊張が影響を与えることがよくありますので、ROM（可動域）テストで測定されない部分でも何らかの制約があるかもしれません。 また、重心が左に寄っているため、右側の体重支持筋（例えば、右の大殿筋やハムストリングスなど）や、支持することにほとんど関与しない筋肉の機能が低下している可能性もあります。これにより、右側の筋肉が弱体化し、可動の自由度が制限されることがあります。さらに、利き手と反対側の手に杖を持つこと自体が、身体のバランスや動作に大きな影響を与えることが考えられます。 対策としては、姿勢や歩行時の重心移動を観察し、必要に応じて理学療法士等と連携をとって適切な運動療法やリハビリテーションを行うことが大切です。関節の可動域を向上させるためには、筋緊張を緩和するストレッチや、筋力トレーニングも有効です。また、重心を正しく保つための身体意識を高めることも重要です。 このような複雑な状態に対しては、専門家との密なコミュニケーションが重要ですので、ぜひこれらの観点からも再評価をしてみてください。あなた自身の健康や理解を通じて支え合いながら、進んでいくことを願っています。
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